¿Qué tan bien protegen los condones? ¿Todavía los necesitamos? – Ideas para pensar sobre el uso de los condones en la era del Sexo Más Seguro (Safer Sex).

Información para hombres que tienen sexo con hombres* como tambien personas trans e inter-sexuales*

¿Seguimos necesitando condones hoy? El condón siempre ha sido un motivo de discusión. Antes (más o menos) era la única manera de prevenir el VIH durante el sexo. En la actualidad, hay más estrategias u otras alternativas al uso del condón. Esto puede provocar inseguridades y generar preguntas. Con este texto intentamos hacer una actualización sobre el uso del condón considerando PrEP e INDETECTABLE como posibilidades de sexo seguro sin condón, así mismo PEP como una medida de emergencia.

Discutimos minuciosamente qué papel juegan ahora los condones, teniendo en cuenta que  la decisión personal de usar el condón es bienvenida.

Nos lo preguntamos sabiendo que el uso correcto del condón protege muy bien del VIH y otras enfermedades de transmisión sexual (ITS). Un condón puede proteger no solo del VIH sino también de otras ITS a diferencia de otros métodos de Sexo Más Seguro.

Sin embargo, hay muy pocas discusiones exhaustivas  sobre las vulnerabilidades y desventajas del condón, como cuando se rompe accidentalmente o la abstención deliberada de usarlo. Este texto pretende abrir la discusión para que se pueda evaluar cuándo el condón funciona bien y cuándo no, así como sus pros y sus contras. ¿Qué conviene más según la situación? ¿Hay otras alternativas seguras y prácticas? ¿Es real todo lo que pensamos sobre el forro (condón)?

CONTENIDO

1. RIESGO DE INFECCIÓN DURANTE EL SEXO (VIH)
2. RIESGO DE INFECCIÓN DE OTRAS ITS
3. ¿QUÉ TAN BIEN PROTEGEN LOS CONDONES?
4. SEXO MÁS SEGURO SIN CONDÓN
5. ¿CUÁLES SON HOY LOS PROS DE LOS PRESERVATIVOS?
6. ¿POR QUÉ NO SE USA EL CONDÓN?
7. ¿ME PUEDO ABSTENER DE USAR CONDONES?
8. EL FORRO DURANTE EL SEXO: DIFERENCIAS DE OPINIÓN
9. EL CONDÓN Y LA MORAL
10. EL CONDON CORRECTO
11. ¡PRUEBA! ¡PRUEBA! ¡PRUEBA!
12. ACTUALIZA TU ACTITUD (CONCLUSIÓN)
13. ASISTENCIA Y LINKS

1. RIESGO DE INFECCIÓN DURANTE EL SEXO (VIH)

Las infecciones de VIH aumentan cada año. El reporte anual de nuevos casos de VIH ha aumentado cada año en Colombia, pasando de 7.793 en 2012 a 15.908 en 2019, con un aumento de 10-15% anual¹Números absolutos de nuevas infecciones de VIH en COL/año (y número relativo de personas infectadas por cada 100.000 habitantes):

2012: 7,793 (17.1)
2014: 9,497 (19.9)
2016: 11,992 (no hay datos)
2018: 14,474 (28.2)
2019: 15,908 (30.0). Particularmente afectados son los grupos de hombres que tienen sexo con hombres, mujeres trans y trabajadoras sexuales que muestran mayor riesgo de infección de VIH.

EL QUE ES INDETECTABLE NO PUEDE TRANSMITIR EL VIH

Desde que el tratamiento se volvió más efectivo y con mayor cobertura, la carga viral de muchas personas VIH positivas está “por debajo del límite de detección” o es INDETECTABLE. El virus no se puede detectar en la sangre de estas personas y por lo tanto no contagian. Esto debe confirmarse mediante un análisis de sangre y, después, se debe comprobar periódicamente. Este método es eficaz aún cuando exista otra ITS en paralelo, como lo hemos sabido recientemente por el estudio Partner-2, 2018. (En otros casos las ITS aumentan el riesgo de transmisión del VIH).

Independientemente de lo que se haga: cuando se mantienen relaciones sexuales con alguien «indetectable», la transmisión del VIH es imposible. El riesgo es cero.

INDETECTABLE es, por tanto, otro método de Sexo Más Seguro además del uso del preservativo. Puede encontrar toda la información sobre INDETECTABLE aquí.

DETECTABLE ¿QUÉ RIESGOS HAY?

Que el virus entre en el torrente sanguíneo o en el sistema linfático depende en gran medida de las prácticas sexuales. Por ejemplo, follar por el culo tiene más probabilidades de transmitir el VIH que hacer una mamada, donde el riesgo es insignificante (esto también se aplica a tragar semen por la boca). En general, el riesgo de infección durante las relaciones sexuales es menor que por otras vías de transmisión, como las transfusiones de sangre o el intercambio de jeringas. El virus no se transmite (como muchos creen) cada vez que se mantienen relaciones sexuales sin protección. El riesgo aumenta o disminuye según la práctica sexual y otros factores.

Factores que influyen en la probabilidad de transmisión del VIH (selección)

Riesgo mayor	FACTOR	Riesgo menor
Estado serológico desconocido	ESTATUS DE VIH	Ser negativx o no tener carga viral
Seroconversión (poco tiempo después de la infección)	CARGA VIRAL	Por debajo del límite de detección (indetectable)
Sexualmente activx	FRECUENCIA	Tener sexo raras veces
No usar/uso inadecuado	CONDONES	Uso coherente y correcto
No tomar	PrEP	Tomar
Carga viral alta (extremadamente raro)	MAMADA con semen en la boca	Carga viral baja
Intercambio	FLUIDOS CORPORALES	No hay intercambio
Horas	DURACIÓN	Minutos
Mucha, sexo fuerte sin lubricante	FRICCIÓN	Poca, sexo suave con mucho lubricante
Vulnerables (por ejemplo, el culo)	PUERTA DE ENTRADA	Resistente (por ejemplo, la boca)
Vulnerable	PREDISPOSICIONES GENÉTICAS	Resistente
Sin cortar	PREPUCIO (VERGA)	Circuncidado
Existentes, posiblemente pasaron desapercibidas/no fueron tratadas	OTRAS ITS	Ninguna (confirmado por pruebas)
Con pérdida de control	DROGADO	Sin pérdida de control
Sin suerte	ESTADÍSTICAS	Suerte
PEP no usado	DENTRO DE LAS 48h DESPUÉS DE LA SITUACIÓN DE RIESGO	PEP usado

Informaciones sobre las probabilidades de transmisión del VIH para prácticas individuales solo pueden ser dadas de manera general. Acá puedes encontrar algunos datos estadísticos: https://www.bashh.org/documents/PEPSE%202015%20guideline%20final_NICE.pdf (página 10)

Para tu situación personal esto podría no tener mucho sentido, porque muchos otros factores diferentes pueden incrementar o disminuir el riesgo de transmisión.

Hoy es conocido que debido a una reacción de inmunidad del cuerpo humano, personas recientemente infectadas pueden tener una carga viral muy alta en las primeras semanas/meses. Esto significa que las posibilidades de infección pueden ser mucho más altas. Alguien que no conozca si está infectado, puede transmitir el VIH fácilmente. Es más, personas VIH positivas que no están tomando medicamentos antivirales o toman sus medicamentos de manera irregular pueden transmitir el virus.

Pasivxs/Activxs:

en general, la persona pasiva (receptora) corre más riesgo que la activa (penetradora) durante el sexo anal. Es un mito persistente que las personas activas no corren prácticamente ningún riesgo de transmisión del VIH.

Durante la práctica del sexo activo, el riesgo de transmisión del VIH es de dos a tres veces mayor en los hombres no circuncidados que en los circuncidados, incluso con un prepucio sano e intacto. Esto se debe a que la membrana mucosa del glande, que queda expuesta tras la circuncisión, se vuelve más robusta e impermeable. Sin embargo, un estudio que llegó a esta conclusión solo recogió datos de hombres que habían mantenido relaciones sexuales vaginales. Las afirmaciones no se pueden transferir de uno a otro, pero se supone que el riesgo para las relaciones sexuales anales puede ser algo mayor. (fuente solo en alemán: https://www.hivandmore.de/archiv/2008-2/FoBi_PEP.shtml ).

La circuncisión del prepucio reduce el riesgo de infección en aproximadamente un 50%. Por lo tanto, no es una estrategia suficiente para evitar las infecciones. Sin embargo, para algunas personas la circuncisión puede ser una medida preventiva adicional útil.

2. RIESGO DE INFECCIÓN DE OTRAS ITS

El riesgo de infección de otras enfermedades de transmisión sexual es difícil de cuantificar. En años recientes, las ITS han pasado al debate público y se habla más y más de ellas. Desafortunadamente, las ITS sin tratamiento incrementan las probabilidades de transmisión del VIH. Con ITS como gonorrea, sífilis o condilomas (sin importar cuál de lxs participantes esté infectadx), el riesgo se incrementa de dos a cinco veces, mientras que con herpes genital el riesgo puede incrementarse de cinco a diez veces (fuente solo en alemán: https://www.hivandmore.de/archiv/2008-2/FoBi_PEP.shtml)

Los medios recientemente reportaron: +++ Los casos de sífilis se han duplicado en los últimos 10 años. +++ Brotes de algunas ITS (por ejemplo, hepatitis A) en Berlín y otras áreas de gran densidad poblacional. +++ Alarma de resistencia de gonorrea al antibiótico (Tripper): en el futuro la bacteria podría no ser tratable. +++ La vacuna contra el VPH (VPH = virus del papiloma humano) está disponible. +++Más de un tercio de las personas sexualmente activas han tenido una infección de papiloma en sus vidas. Algunas de ellas son permanentemente infecciosas y pueden transmitir el papiloma a otras. +++

Esta lista incompleta muestra que las personas sexualmente activas corren el riesgo de infectarse con una ITS. Aunque no sea posible cuantificar con exactitud la probabilidad de que esto ocurra en casos individuales, puedes reducirla significativamente mediante tus acciones.

Algunos aportes más actuales: según los informes de las distintas consultas especializadas, es probable que la hepatitis C se transmita con mayor frecuencia a través de follar por el culo sin usar preservativos. Esto es más probable si lx transmisorx tiene una gran cantidad de bacterias (por mililitro de fluido corporal) y hay sangre (lesiones en el culo, en la verga).
También se ha detectado que las ITS rectales (en el año) son frecuentemente más diagnosticadas en usuarios de PrEP que en personas que no usan PrEP. Esto se podría explicar por el hecho de que cuanto más se incrementan las pruebas, más ITS son descubiertas. Al mismo tiempo, las ITS ocurren más frecuentemente donde se usan menos condones.

3. ¿QUÉ TAN BIEN PROTEGEN LOS CONDONES?

“Protección” para muchxs significa: “siempre”, “completamente” y “100%”. Desafortunadamente el condón es incapaz de cubrir esas expectativas. El condón reduce el riesgo de transmisión solamente ahí y en el momento en el que es usado. Dando una mamada, besando, lamiendo, chupando culo – cuando el condón (generalmente) no es usado, no es efectivo. El condón solo protege cuando está puesto. Su grado de protección se reduce significativamente para aquellos que lo usan esporádicamente.

LO ESENCIAL: ¿CÓMO PROTEGEN LOS CONDONES?

Los preservativos están al alcance de cualquiera y son fáciles de usar con un poco de práctica. Suelen ser de látex fino y se desenrollan sobre la verga dura (o el juguete sexual) antes de follar. Un depósito de goma en la punta recoge el semen. Evita que el semen y otros fluidos corporales entren en el culo o en otros orificios (y también que lleguen a la verga bajo la goma). Esto reduce la probabilidad de contacto directo con las membranas mucosas y el intercambio de fluidos corporales como el semen o la sangre durante la cogida. 

Por cierto, ya en el siglo dieciséis, los condones estaban disponibles para proteger de enfermedades incurables como la sífilis y también evitar embarazos.

REDUCCIÓN DE RIESGO A TRAVÉS DEL USO DEL CONDÓN (VIH)

Cuando se utilizan de forma sistemática, los preservativos pueden reducir el riesgo de infección por el VIH en un 95%, como se comprobó en 2008 (The Lancet Volumen 372 número 9635 2008). Esto es bastante notable. Sólo la PrEP (de uso diario) y la INDETECTABLE son ligeramente más seguras. El uso incorrecto -en la mayoría de los casos la talla equivocada- y los daños materiales sólo en muy raras ocasiones provocan infecciones por VIH a pesar del uso del preservativo….

Las ITS (sífilis, gonorrea) aumentan la probabilidad de transmisión del VIH incluso con preservativo. Por el contrario, cuanto mayor sea la carga viral del VIH en la sangre, más fácil será la transmisión de una ITS existente (incluso con preservativo).

REDUCCIÓN DE RIESGO CON CONDONES (ITS)

La mayoría de las ITS (a diferencia del VIH) se transmiten por contacto corporal. En este caso, los preservativos solo proporcionan una protección limitada. Es difícil establecer exactamente la eficacia, pero algunos estudios ayudan a orientarse: Un estudio llegó a la conclusión de que el uso del preservativo reduce el riesgo con las ITS de la siguiente manera: 

• en más del 90% para la hepatitis B, la gonorrea, 
• entre el 50 y el 90% para la clamidia, la sífilis y el CMV y 
• entre el 10 y el 50% para el herpes genital y el chancro blando.

No hubo una medida de riesgo en la reducción de sarna, Virus del Papiloma Humano (VPH) y piojos púbicos. Acá entonces los condones no ayudan. No hubo información sobre Hepatitis A, C, D y E en este estudio. Los valores pertenecen a situaciones en donde los condones fueron usados correctamente y en las partes del cuerpo que estuvieron en contacto con los condones.

Otros estudios llegan a resultados algo diferentes. Sin embargo, los valores anteriores nos dan una idea suficiente de que para algunas ITS la eficacia de los preservativos no es tan elevada como se suele pensar. Contra la sífilis, por ejemplo, los preservativos no ofrecen realmente una protección suficiente para detener la propagación de la enfermedad a largo plazo. Sin embargo, su uso tiene sentido de forma individual. Dado que las ITS se pueden seguir transmitiendo, es especialmente importante someterse a pruebas periódicas (véase más adelante).

Durante muchos años se ha comunicado (y se sigue comunicando) que «los preservativos protegen». Si no se indica en qué medida, esto es confuso. La mayoría de la gente entiende entonces que el preservativo protege al 100% contra el VIH y las ITS, y se cree en una falsa sensación de seguridad. Como hemos visto anteriormente, esto no es cierto. Esto es un motivo de consideración realista y no una razón para el pánico. Aunque sea un poco más complicado, todo el mundo puede entender que el uso de preservativos sigue siendo sensato.
Mantente alerta: puedes reducir efectivamente tus riesgos, pero no son totalmente eliminados. Por eso es necesario tener una actitud sobre las pruebas (véase más adelante), sobre el tratamiento, sobre la conversación con tu pareja y sobre otras estrategias.

4. SEXO MÁS SEGURO SIN FORRO

Durante mucho tiempo, el serosorting fue el único método (realmente poco seguro), además del preservativo, para reducir los riesgos de forma individual. Serosorting significa que lxs VIH-negativxs encuentran exclusivamente a otrxs (supuestamente) negativxs, y los VIH-positivxs, a su vez, encuentran exclusivamente a lxs positivxs para mantener relaciones sexuales sin preservativo. Humanamente comprensible (aunque a menudo excluyente), esta estrategia no ha dado los resultados deseados. La gente seguía infectándose porque no todxs sabían exactamente cuál era su estado serológico (negativo o positivo). Esto sigue siendo así hoy en día.

INDETECTABLE permitió una situación nueva: que las personas VIH-negativas con unx positivx «por debajo del límite de detección» pudieran tener relaciones sexuales sin preservativo. El preservativo también dejó de ser necesario en las parejas estables y serodiscordantes (pos + neg). El tratamiento de emergencia PEP y la prevención farmacológica PrEP ofrecen ahora a las personas seronegativas la oportunidad de tomar la prevención de una infección por el VIH en sus propias manos, independientemente de sus parejas sexuales.

Dado que todas las medidas están vinculadas a las pruebas (periódicas), el VIH/ITS se detecta y se trata más rápidamente, haciendo que los demás no se infecten con tanta frecuencia. Incluso más personas se vacunan contra aquellas ITS en las que esto es posible. (Hazte las pruebas)

Con otras opciones diferentes al condón llegan, además de nuevas seguridades, nuevas libertades, más diversión y sexo más caliente. Para algunxs, el sexo con preservativo se vuelve de repente más relajado porque desaparece la presión de que «tiene que funcionar». Otrxs combinan diferentes métodos para estar segurxs.

Un sexo más seguro hoy en día significa poder decidir. PEP, PrEP e INDETECTABLE se han añadido como métodos, y en general es posible mantener relaciones sexuales más seguras sin preservativo. PrEP (cuando se toma a diario) e INDETECTABLE son al menos tan seguros como el uso del preservativo. Lee nuestra información sobre PrEP, PEP y INDETECTABLE si quieres saber más.

5. ¿CUÁLES SON HOY LOS PROS DE LOS CONDONES?

Los preservativos tienen muchas ventajas y son eficaces, eso es bien sabido. Pero: ¿Dónde están las ventajas del preservativo en comparación con otros métodos de sexo mas seguro? ¿Hay nuevos argumentos para usar el preservativo hoy en día? ¿Sigue siendo el uso del preservativo la estrategia adecuada para mí? ¿O puedo (en situaciones individuales o en conjunto) rediseñar mis relaciones sexuales más seguras (con PrEP o Indetectable)? Para responder a esto, hemos recopilado algunos aspectos novedosos que hablan a favor de los preservativos.

Tema ITS: Con el preservativo se pueden evitar o reducir los tratamientos antibióticos necesarios (según la ITS). Algunas ITS sólo pueden tratarse eficazmente con antibióticos. La toma de antibióticos, que suele ser necesaria durante varios días o semanas, supone una carga para el organismo (especialmente para la flora intestinal, cuya composición influye en la salud y el bienestar). Todos los buenos médicos aconsejan no tomar antibióticos varias veces al año. También, existe el problema de la posible resistencia a los antibióticos. Las consecuencias de la infección por gérmenes resistentes matan cada año a unas 23.000 personas en Europa.

La PrEP y ser indetectable apenas protegen contra las ITS (aunque las pruebas periódicas para detectarlas se incluyen automáticamente), los preservativos protegen mejor, pero, como se ha descrito anteriormente, no completamente (véase el capítulo sobre las ITS), por lo que es necesario realizar pruebas periódicas.

Si utilizas preservativos de forma sistemática, en comparación con los usuarios de la PrEP, te ahorras los posibles efectos secundarios, el esfuerzo de obtenerla, tomarla y las citas que la acompañan y, por último, pero no menos importante, los costos.

Con los preservativos, puedes vivir tu sexualidad independientemente de las empresas farmacéuticas. Para algunxs, se trata también de una cuestión de actitud. Algunxs no quieren apoyar la especulación farmacéutica (los beneficios de la industria del preservativo se descuidan aquí). Nosotrxs Love Lazers no tenemos ninguna objeción a que los preservativos se conviertan en un medio de resistencia contra el capitalismo neoliberal.

Si tienes mucha necesidad de sentirte segurx, los preservativos tienen una gran ventaja: pueden utilizarse al mismo tiempo y sin que influya a los otros métodos. Eso es bueno si eres un poco más precavido que otros. La combinación también es buena si crees que necesitas más protección en determinadas situaciones: por ejemplo, en una fiestonga con muchas parejas o en momentos en los que la gente puede no hablar mucho antes del sexo (sauna, cruising, cuarto oscuro).

Si no usas preservativos o los usas de forma incorrecta, no tienes ninguna protección. Esto es diferente con la PrEP. Si se olvida de tomar una dosis, sigue teniendo una protección total o ligeramente reducida, porque el nivel del fármaco en la sangre se reduce lentamente. Los problemas solo aparecen si se toma la medicación de forma muy irregular (algunos médicos dicen que menos de 4 veces a la semana).

Si se te olvida utilizar los preservativos o cometes un error, es más fácil evaluar el riesgo después de las relaciones sexuales. Un riesgo justificadamente alto significa entonces: ir a urgencias inmediatamente y comenzar la PEP. Esto no siempre está tan claro con otros métodos.

Para algunxs, la sensación de higiene juega un papel importante. Los preservativos son una barrera material y al mismo tiempo un medio de «mantener algo de distancia» físicamente. Esto puede resultar incomprensible para lxs amantes del sexo a pelo y sin forros, pero estas necesidades también existen (quizá solo en determinados momentos).

Los preservativos son fáciles de conseguir y, sobre todo, conocidos cuando se viaja al extranjero. Por otro lado, los conocimientos sobre PrEP o INDETECTABLE=INTRANSMISIBLE suelen ser escasos (dependiendo de la región). Especialmente cuando hay problemas de idioma, los preservativos son fáciles de conseguir, usar y además  pueden introducirse sin problemas al entrar en el país.
Y con un preservativo demuestras que actúas con responsabilidad para ti y para lxs demás. Eso merece respeto, como también se debe respetar a tu levante aunque prefiera otros métodos. Quizá el preservativo también te sirva de apoyo en tiempos en los que muchas cosas están cambiando en materia de prevención y lo de antes ya no vale para todxs. ¡Es genial que te dé seguridad en esta situación!

6. ¿POR QUÉ NO SE USA EL CONDÓN?

Los preservativos pueden tener -subjetivamente u objetivamente- efectos secundarios molestos: pueden provocar picores o alergias (¡prueba con preservativos sin látex!), cortar la circulación (¡usa condones más grandes!), experimentarse como algo demasiado gomoso (intenta condones con sabores) o reducir la sensibilidad y, por tanto, la sensación de placer (las gomas más delgadas y sin látex también pueden ayudar en este caso, ¡usa lubricante!). A algunas personas les parece que los preservativos cortan el deseo sexual. Nosotrxs aceptamos todas estas posiciones y no las juzgamos.

Ponerse un condón es para muchxs algo que disminuye el deseo (es por esto que la industria pornográfica cree que se deben eliminar las escenas en las que se pone el condón). Puedes intentar jugar con esto. Abrir juntxs el preservativo y ponerselo puede ser divertido también! Fíjate que el tamaño del condón sea el adecuado.

Y si eres de unx de lxs que no disfruta del scat (mierda durante el sexo anal), gracias al condón tu no necesitas lavarte la verga. ¡Una molestia menos!

Si la disfunción eréctil se produce por el uso del preservativo, puede deberse a la interrupción con el cambio de atención, el tamaño incorrecto o al consumo de la nicotina durante el sexo. Esto también puede tener causas psicológicas. A menudo, la causa se encuentra en la mente y es una expresión de tensión, nerviosismo o presión por el rendimiento. Las charlas (con amigxs, asesoramiento, terapia) o los fármacos para mejorar la erección (Cialis®, Viagra® y otros) pueden ayudar.

Si indagas un poco, hay muy pocos que usan condones para sexo oral (excepto trabajo sexual). En términos de VIH, el riesgo es escaso. Unx puede descartar incluso si el semen entra en la boca.

En cuanto a las ITS, la probabilidad de infectarse mamándola sin preservativo definitivamente existe (especialmente si es gonorrea, clamidia, sífilis o  herpes). Consejo práctico: enjuáguese la boca y la garganta con alcohol de alta graduación o con un enjuague bucal después del sexo oral (enjuague, gárgaras, escupir). ¡¡¡Esto reduce significativamente la probabilidad de transmisión de ITS!!!

Para algunxs bottoms (parejas sexuales pasivas), es una pérdida de control el depender de que la otra persona realmente use el condón. Quitarse el forro sin decirlo se llama «stealthing«, y esto probablemente ocurra en muy pocas ocasiones, pero los malentendidos sin duda ocurren más a menudo; un mutuo acuerdo puede evitarlos. De poco sirve depender del sentido de responsabilidad y honestidad delx activx. Si tienes esto en mente como pasivo, tienes otros métodos (adicionales) de protección como por ejemplo PrEP.

Cuando estás drogadx, tu capacidad para evaluar riesgos cambia drásticamente. Puedes estar más dispuestx a tomar riesgos o ni piensas en ellos y te abstienes de usar condón. Esto es una gran desventaja. Piensa en protegerte de manera razonable y pon claros tus límites. Habla con tus amigos sobre esto. Intenta consumir solo lo suficiente durante el sexo para poder rechazar lo que no quieres y para que tambien estes atentx a reconocer señales de resistencia en la persona o personas con quien estés. Comunica claramente tus propias intenciones (antes de drogarte y tener sexo). Tu compañero sabrá qué esperar y podrá apoyarte en una situación para no sobrepasar tus límites. Si esto sale mal (más de una vez), piensa seriamente en las alternativas del preservativo (ver arriba). Infórmate bien sobre Safer Use (Uso Más Seguro) y utiliza tus propios elementos para drogarte (tubitos, jeringas, tarjetas, etc). Piensa en cambiar el condón cada 30 minutos durante sesiones de sexo largas.

Para algunos, usar un condón durante el sexo les impide sentirse compenetradx con el otro. En lugar de olvidar tus propios miedos, te los recuerda: el miedo de contraer una ITS, el miedo de ser rechazadx, el miedo de hablar abiertamente sobre esto. Nos recuerda las cosas que quisiéramos obviar.

El precio: los preservativos podrían ser más baratos. También deberían estar más disponibles en los lugares donde se inician y consuman las relaciones sexuales (bares, fiestas, clubes de sexo, etc.). Esto no siempre es posible de forma gratuita (pero sería bueno).

Es deseable una oferta para que las personas con menos dinero puedan conseguir fácilmente preservativos.

En Colombia, hay una manera económica para que quienes tienen pocos recursos puedan acceder a condones. A través del sistema de salud, incluido SISBEN, es posible solicitar una dotación de condones gratis.

7. ¿ME PUEDO ABSTENER DE USAR CONDONES?

Hoy en día, el Nuevo Sexo Más Seguro (New Safer Sex) significa que existen otras medidas combinables para prevenir la infección por el VIH, además de los preservativos. Esto implica que si se mantienen relaciones sexuales sin preservativo, al menos unx de lxs dos es indetectable o toma PrEP. El procedimiento sigue siendo una cuestión de negociación entre las partes implicadas y hay que tener en cuenta algunas cosas:

Asegúrate que no tienes una ITS (¡hazte pruebas!)

Entonces puedes sugerir no usar condón. Habla esto con tu pareja(s) y evita riesgos. Esto solo es posible si cada persona conserva la decisión final sobre lo que constituye un riesgo para ella (incluso si la contraparte no puede entenderlo en absoluto). Esto requiere una confianza básica en la situación. Depende de ambxs establecer esta confianza. Solo se puede hacer hablando entre ustedes (o escribiendo en el chat). Descubrirás el grado de conocimiento de tu interlocutorx sobre el tema.

Si eres seropositivx, revelar tu condición de seropositivx (y que puedes ser indetectable) es un requisito previo para no utilizar el preservativo. Al mismo tiempo, se trata de un gran salto de fe.

Únicamente se puede renunciar a esta revelación si la otra persona declara por adelantado que no insiste en ella: este puede ser el caso si alguien está tomando la PrEP o es indetectable y considera que el estado inmunitario de la otra persona no es importante.

Lo ideal es que la mejor protección sea la misma para ambas partes. Si no se consigue este resultado, «solo» es posible alcanzar un compromiso. Si no estás seguro durante la conversación: ¡escucha y confía en tus sentimientos! Deja claro cuál es el mínimo común denominador para ti. Puede tratarse de preservativos o de la elección de otras prácticas. No está bien empujar a alguien a hacer algo que realmente no quiere hacer. Exigirlo es lo contrario de la confianza y el acuerdo.

Si después de haber tenido sexo surgen inseguridades: pregunta a tu última cita sobre su estado inmunológico (Última prueba?, ¿Sexo/riesgo después?) Pregunta sobre la carga viral y las ITS. Esto funciona mejor sin ninguna acusación. Si esto no aporta seguridad y tienes preocupaciones legítimas sobre la infección de VIH, puedes tomar PEP en un plazo de 48 horas. 

Pueden haber situaciones en las que hablar es difícil o imposible: haciendo cruising, en el cuarto oscuro, en un sauna. Si quieres estar seguro ahí, los condones y el PrEP son la mejor solución.

Cuando hablamos de condones hablamos principalmente sobre sexo anal. Por otro lado, no es necesario pensar en el preservativo para otras prácticas en absoluto: porque no son de riesgo (como los abrazos, los besos, las pajas, las mamadas) o porque el uso del preservativo no importa (como el fisting, en el que entran en juego otras medidas). Si el sexo anal no es tan importante para ti o no te gusta, hay otras mil cosas que son divertidas. Esto no es una promoción del sexo anal.

Cuando se hace cruising en apps los perfiles mencionan para uso del preservativo (“siempre”, “nunca”, “negociable”) cuestionate en qué se basa el Sexo Más Seguro hoy. Si quieres tener sexo con unx desconocidx, solo puedes saber qué piensa el otro al respecto si preguntas. Es completamente anticuado creer que el sexo con condón es la única manera de Sexo Más Seguro. El término New Safer Sex  (Nuevo Sexo Más Seguro) que hoy existen diferentes métodos para escoger. Incluso “a pelo” no significa “no seguro”, cuando a pesar de tener sexo sin condón se usan otros métodos alternativos.
El hecho de querer utilizar preservativos o no en algunas situaciones depende de varios factores y es una decisión muy personal. Hasta ahora hay pocas recomendaciones al respecto. Ya hemos hablado de las relaciones sexuales sin preservativo en nuestro texto INDETECTABLE en el capítulo “CITAS + SEXO CASUAL”.

8. EL FORRO DURANTE EL SEXO: DIFERENCIAS DE OPINIÓN

¿Qué pasa si una persona sugiere no usar preservativos, pero la otra quiere usarlos (o viceversa)? – Si no hay acuerdo, es posible que no haya sexo. Eso puede estar bien o ser una pena. Pero si una parte se siente excluida, eso puede ser un problema.

Algunas personas eligen a sus parejas sexuales basándose en el hecho de que (no) son seropositivas, (no) toman la PrEP o que (solo) practican sexo sin preservativo. Esto es particularmente claro en las aplicaciones de cruising, donde los anuncios correspondientes a veces ya están en el texto/chat del perfil. Esta clasificación suele ser percibida como excluyente por lxs afectadxs. Por el contrario, las personas que utilizan sistemáticamente métodos distintos del preservativo experimentan el rechazo (slut-shaming). Desearíamos que nadie tuviera que experimentar una u otra cosa. ¿Puedes aportar algo al respecto?

Cuando ambas partes confían en diferentes métodos de protección e insisten en ellos, obviamente no podrán llegar a un acuerdo. Al menos no hasta que uno o ambos dejen a un lado sus principios (nadie nunca debe ser presionado). Esto puede ser un dilema que no se puede resolver. Si este es el caso, que así sea, pero eso no tiene por qué dar lugar a la discriminación. Al ya conocido rechazo de lxs seropositivxs y de las personas que utilizan la PrEP, se suma ahora una nueva exclusión de lxs usuarixs de preservativos. Esto no está bien. Presentar el uso del preservativo como algo ingenuo, anticuado o pasado de moda, como unx sabelotodo, como un ataque generalizado al preservativo, es estúpido y egoísta. Aquí nos olvidamos: no todo el mundo puede utilizar otros métodos, no todo el mundo que está en terapia contra el VIH es indetectable, no todo el mundo puede tomar la PrEP, no todo el mundo es fácil con/sin preservativos.

Si está la opción “usar condón – si o no”, los desacuerdos son inevitables. Esto es claro, ¿Qué hacer entonces? – ¡Habla sobre un acuerdo mínimo! Trata de entender el otro punto de vista.  ¡Habla sobre soluciones! No pierdas de vista la diversión. Sé abierto, evita el drama por una falta de mutuo acuerdo. Usa prácticas que no requieran condón, etc, etc. ¡Hay varias opciones, pero no una solución definitiva!

Si quieres hablar con alguien en privado, visita una organización de apoyo y prevención del VIH o algunas de las organizaciones donde hacen pruebas de enfermedades de transmisión sexual.

9. EL CONDÓN Y LA MORAL

“Aquellxs que tienen sexo gay deben usar forro”. Unx quisiera meterse la doble moral expresada en esta regla innecesaria por el culo (sin condón ni lubricante). La rabia difícilmente pueda formularse de forma neutral. Este menosprecio proviene a veces de personas que, en su autoimagen, nunca tienen que utilizar preservativos, gracias a conceptos monógamos o a la píldora anticonceptiva. Esto incluye a los propios hombres homosexuales. Especialmente desde que comenzó el debate sobre PrEP, para algunxs se volvió inaceptable que las personas evalúen sus riesgos por sí mismas, y los afronten con autodeterminación y con autoridad individual.

Si solo se expresan argumentos no objetivos, a menudo se revelan aquí actitudes homófobas o de (auto)desprecio. Se abusa del preservativo, y se menosprecia el sexo sucio y promiscuo con parejas cambiantes. La sexualidad gay solo se tolera si se adhiere a la norma del uso del preservativo. Esto también se aplica a otros ámbitos de la sexualidad (trabajo sexual, sexo heterosexual con parejas cambiantes, escena fetichista, etc.). Todo esto dificulta el debate sobre para qué necesitamos realmente el preservativo.

No es raro usar condones como una prueba de buen comportamiento moral: dar una imagen de pulcritud como una demostración de no estar infectado o no-enfermo (estar “saludable/limpix/en forma”) – esto duele y excluye. Que esto exista no es culpa del condón. Esto existe en nuestras mentes. Puedes pensar al respecto y liberarte de esto: ser libre y apostar por una sexualidad auto-determinada.

Aquí podemos discutir y decidirnos por el uso de preservativos. Este no es el caso en todas partes. En gran parte del mundo, los líderes religiosos o ideológicos (en su mayoría hombres) propagan la renuncia al preservativo o incluso su prohibición moral (como el Papa). La consiguiente falta de libertad para determinar cómo prevenir los embarazos también tiene implicaciones para las relaciones sexuales de hombres con hombres. Las relaciones sexuales que no son para la procreación son generalmente rechazadas y los «actos homosexuales» son a veces castigados legalmente con la cárcel o incluso la muerte en algunos países. El sexo simplemente por diversión (y eso es lo que simboliza el preservativo aquí): no puede ser.

Contra esto, exigimos la autodeterminación. Y esto hay que defenderlo. Incluso en el mundo “occidental», los populistas de derecha y los grupos clericales fundamentalistas (de cualquier religión) intentan restringir este derecho.

Enseñar sobre el uso del condón como parte de la educación sexual en toda su diversidad es algo que corresponde a todos los salones de clase. Aunque el preservativo siga siendo el método elegido por la mayoría de lxs jóvenes, es importante informar sobre las distintas opciones de sexo seguro. Por ejemplo, PrEP está disponible para un determinado grupo de jóvenes (menores de edad), pero deben informarse al respecto. Por otro lado, presentar el preservativo como la única opción no es suficiente para acabar con la epidemia de VIH.

Hoy podemos decidir más libremente a favor de los preservativos. Esto es algo bueno porque elimina la presión normativa que solía llevar a la gente a no protegerse en absoluto. Al mismo tiempo, no debe haber una prevención de segunda clase: no poder pagar PrEP, y por eso tener que usar preservativos, es degradante. Nosotrxs nos oponemos a esto.

10. EL CONDON CORRECTO

El error más común es elegir preservativos demasiado grandes o demasiado pequeños, lo que hace que se deslicen o se rompan. Muchxs no lo saben. Algunxs sobrestiman el tamaño de su pene y compran preservativos demasiado grandes. Para evitarlo, determina el ancho del preservativo, que se ajusta al pene. Esto es muy fácil: mide el ancho del preservativo desenrollado. Luego, mide la circunferencia de la verga parada en milímetros (con una cinta métrica, en la parte inferior, donde se ubica el anillo del condón), luego resta 7 a este valor dividido entre 2. Este número debe corresponder con la medición del preservativo. La longitud del pene no es importante.

Fórmula: (ancho en mm – 7) / 2 = Tamaño del condón.

Ejemplo: Tienes un ancho de 113 mm, menos 7 igual 106, dividido por 2 es igual al tamaño de un condón de 53mm. Esto aproximadamente se acerca al tamaño de los condones (usualmente tamaño M) de la mayoría en venta. MySize® ofrece condones en siete tamaños desde 47 mm a 69 mm.

Desafortunadamente, a menudo el tamaño exacto en milímetros no se encuentra en el empaque o no es entendible. Tamaños como S, M, L u otras descripciones imaginativas aparecen en forma inconsistente. Desafortunadamente los proveedores no han podido ponerse de acuerdo sobre estándares consistentes en los diferentes tamaños existentes.

Esta confusión lleva a usos incorrectos y a infecciones innecesarias. Hacemos un llamado al Ministerio de Salud, al Invima y a las demás entidades del Estado a que regulen en los empaques de condones con datos consistentes: perímetro en mm e información sobre el uso.

Un preservativo un poco más pequeño aumenta la erección, se ajusta bien y es más antideslizante, pero no a todo el mundo le gusta. Con un preservativo un poco más grande, algunxs lo sienten más flojo en su verga y puede que se vengan más rápido. Para una máxima sujeción (y seguridad), calcula bien para que el forro no se deslice tan fácilmente.

No sobrestimes tu tamaño. Muy a menudo, la gente utiliza preservativos demasiado grandes, lo que hace que se resbalen. Es mejor tener preservativos de diferentes tamaños en casa para las posibles parejas. Lo más probable es que un diámetro de 49 a 53 mm sea el adecuado.

No uses tijeras, cuchillos o similares al abrir el envoltorio del preservativo ¡Ten cuidado con las uñas o los dientes afilados! Al desenrollarlo, presiona la punta del forro con el pulgar y el índice para que no quede aire en él.

Los preservativos más gruesos (0,1 mm) se consideran más adecuados para el coito anal porque son más resistentes a las roturas. Los estudios han demostrado que los preservativos de grosor normal se rompen con la misma frecuencia que los más gruesos, por lo que son igual de seguros. Si los preservativos normales te parecen demasiado gruesos, los productos fabricados con materiales ultrafinos y resistentes al desgarro pueden ser una alternativa (aunque cara).

Si los preservativos se utilizan de forma incorrecta o ya se han enrollado, no lo vuelvas a intentar, ¡utiliza uno nuevo! Si quieres practicar para ponértelo, lo mejor es hacerlo en la oscuridad, así podrás hacerlo después sin tener que mirar.

No uses un condón por más de media hora cuando estés follando de manera persistente.

El lubricante reduce la fricción entre la piel y el condón. Esto se siente mejor y reduce las posibilidades de que el condón se rompa. Comparado con el lubricante, la saliva puede transmitir gérmenes de ITS. Lee nuestro artículo sobre el lubricante, el cual cuenta con una receta para hacer tu propio lubricante. https://lovelazers.org/co/mejor-deslizarse-con-receta-lubricante/Guardarlos correctamente:  ¡Nunca expongas los forros a la luz del sol, al calor o acciones mecánicas (bolsillos en tus pantalones, billetera)! Una buena manera de llevarlos: ¡pon los condones entre un pañuelo de papel! No uses condones fuera de su fecha de expedición (excepto para juguetes sexuales).

11. ¡PRUEBA! ¡PRUEBA! ¡PRUEBA!

Las pruebas regulares de ITS y VIH tienen sentido si tienes más de un compañerx sexual al mes. Lo mejor es testearse cada tres meses (aunque algunos recomiendan las pruebas del VIH cada seis meses).

Dado que todos los métodos de Sexo Más Seguro (excepto el INDETECTABLE) conservan riesgos mínimos de infección por el VIH, está indicada la realización de pruebas periódicas. En cualquier caso, esto es cierto para las ITS. Una vez al año no es suficiente. Algunas infecciones de ITS/VIH son asintomáticas, no se detectan si no se realizan las pruebas y pueden transmitirse a otras personas (en el caso del VIH, especialmente en las primeras semanas tras la infección). Por este motivo, y sobre todo, por tu propia salud y para evitar que la ITS se convierta en algo crónico, es importante comenzar el tratamiento inmediatamente.

No es adecuado realizar la prueba del VIH solo después de una situación (relaciones sexual) de alto riesgo (como se recomendaba en el pasado). En su lugar se recomienda el inicio inmediato de la PEP (dentro de las 48 horas) para prevenir una infección posterior. Las pruebas se realizan en este caso para detectar una infección por VIH ya existente.

Es importante saber: para pruebas de VIH es necesario esperar por un periodo de 6 semanas después de una situación de riesgo. El cuerpo primero necesita generar anticuerpos, que pueden entonces ser detectados en la sangre. Antes de esto, en la llamada ventana de diagnóstico, ningún test podrá dar resultados efectivos.

Para las pruebas de ITS, suelen ser necesarias muestras de orina, frotis (de boca/garganta, pene/vagina y culo), y sangre. Si notas o ves algún síntoma, ¡asegúrate de recibir tratamiento médico de inmediato! Cuéntales los signos que sientes o ves. Cuando aparecen los síntomas, las compañías de seguros médicos tienen que cubrir todos los gastos de las pruebas y el tratamiento.Si los resultados de la prueba son positivos, informa inmediatamente a tus parejas sexuales para que se hagan la prueba.

12. ACTUALIZA TU ACTITUD (CONCLUSIÓN)

¿Está el forro ante su prueba de resistencia? ¿O este dilema nos va a dividir? ¿Enfrentamos la demanda de hacer lo correcto y satisfacer a cada unx, divertirse, protegernos a nosotrxs mismxs y a lxs otrxs y al mismo tiempo estar sanxs? – el condón puede aguantar bastante. No se va a romper porque algunxs prefieren no usarlo.

Evaluar nuestros riesgos y actuar acorde a ellos es frecuentemente más complicado hoy de lo que era antes. El condón se ha convertido en una de las alternativas entre las que debemos escoger. Reduce el riesgo de infección en los casos que decidimos usarlo. Dependiendo de las necesidades y actitudes, el uso del condón implica interacción, comunicación, tomar decisiones y comportamiento acorde. Algunas veces estar arrechx compite con el deseo de estar saludable a largo plazo. Está en la naturaleza de la sexualidad, que no sea siempre el mejor método. Hay otras opciones, como el PrEP, PEP e INDETECTABLE. Hacerse las pruebas es también importante. Y junto a esto, los codones hacen un buen trabajo.

El preservativo sigue siendo el símbolo del trauma del SIDA que nosotrxs llevamos muy adentro -y también quienes conocen sobre el SIDA, la muerte y el dolor a través de historias cercanas. Sin un trabajo individual y colectivo sobre este trauma, no vamos a lograr redefinir nuestra relación con el forro. Nos ha ayudado y continuará ayudando a que no nos quebremos.

¡Piensa de nuevo! Los condones no son un escudo protector contra todo y no protegen al 100%. A pesar de su uso constante, algunas ITS se siguen transmitiendo fácilmente. De todos modos, el preservativo protege de forma efectiva pero no total contra el VIH. En cuanto al VIH, existen otros métodos de prevención. Si no existe un acuerdo previo, posibles compañerxs sexuales con diferentes estrategias de protección podrían decidir no encontrarse. (Por ejemplo, usuarixs únicamente de PrEP con usuarixs únicamente de condones). ¿Existe alguna solución para esto en el futuro? En todo caso, los efectos del uso del condón también benefician a aquellxs que no (siempre) lo usan. Esto también aplica a otros métodos. Y hacerse pruebas regulares de VIH e ITS es también útil para quienes usan condones.

Necesitamos discusiones abiertas acerca de todo esto en nuestros círculos, con nuestrxs amigxs y especialmente con nuestrxs compañerxs sexuales.

¡Debemos ir del deber al poder, tener sexo cuidando a nuestrxs comparñerxs, y pasar de la frustración a la diversión!

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13. ASISTENCIA Y LINKS

https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/spanish/brief.html
https://www.ligasida.org.co/servicios/
https://www.redsomos.org/indetectable
https://shorturl.at/uv236
https://prep-colombia.org/que-es-prevencion-combinada/
https://pruebagratisdevih.co/puntos-de-prueba/
https://www.radionacional.co/actualidad/salud/pruebas-caseras-de-vih-se-conseguiran-en-colombia

© Love Lazers, traducido en Aug 2022. No se responsabiliza de los errores. Gracias al fotógrafo Carlos Marín y a los modelos Fabio, Erick, Mauro y Marcelo por las imágenes que ilustran este artículo.

Traducción: Juan, Lava Volcanica, Fabian, Carlos, Lea, Alejandro, Motta, Falk. Gracias por los comentarios, la ayuda y las sugerencias: Sela Rostock, Doro, Schex, Sven, Timo + Robert (Mancheck Berlin), Päde, Peter. Con el apoyo de: Kulturkosmos, Hot Club Zürich/Koch Areal, about blank Club Berlin

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  Números absolutos de nuevas infecciones de VIH en COL/año (y número relativo de personas infectadas por cada 100.000 habitantes):
  
  2012: 7,793 (17.1)
  2014: 9,497 (19.9)
  2016: 11,992 (no hay datos)
  2018: 14,474 (28.2)
  2019: 15,908 (30.0)